در ذیل، نمونه دادخواست مطالبه خسارت تاخیر تادیه ناشی از تاخیر در پرداخت ثمن قراردادی مورد بررسی قرار دادیم.
ریاست محترم محاکم عمومی حقوقی شهرستان گلپایگان
با سلام و تحیت.
احتراما به موجب قرارداد شماره 90/1/236 مورخ 1390/4/1 منعقده فی مابین شرکت موکل دو خوانده محترم، مقرر گردیده است. شرکت موکل نسبت به فروش قطعات اتومبیل به شرح ماده 3 قرارداد با ثمن معلوم و معین به شرکت خوانده اقدام نماید. به موجب ماده 8 قراردادفوق الذکر خریدار متعهد گردیده پس از دریافت هر محموله از موضوع قرارداد و در صورت تایید کیفی محموله، نسبت به پرداخت ثمن ظرف مدت شصت روز اقدام نماید. متاسفانه علی رغم ارسال قطعات به شرکت خوانده و استفاده از این قطعات در تولید اتومبیل که با تایید کیفی کالا نیز بوده است؛ شرکت خوانده از پرداخت ثمن ظرف شصت روز مقرر در قرارداد استنکاف ورزیده است. که به شرح جدول پیوست میزان تاخیر در پرداخت هر محموله دقیقاً مشخص شده است.
حال از آنجا که این تاخیر زیانهای فراوانی به شرکت موکل وارد گردیده و تاخیر در پرداخت همزمان با کاهش ارزش پول و افزایش نرخ تورم بوده است تقاضای ارجاع امر به کارشناس و تعیین میزان دقیق خسارت تاخیر تادیه و محکومیت خوانده به پرداخت خسارت مذکور به انضمام کلیه هزینههای دادرسی من جمله حق الزحمه وکیل را داریم. ضمناً با عنایت به اینکه به موجب ماده ۱۸ قرارداد موصوف طرفین حل و فصل اختلاف فی مابین را به داوری شرکت مگاموتور ارجاع دادهاند مراتب جهت تشکیل جلسه داوری به داور اعلام (به موجب اظهارنامه پیوست) اما داور مربوط از تشکیل جلسه و قبول داوری استنکاف ورزیده لذا مستند به ماده ۴۶۳ قانون آیین دادرسی مدنی تقاضای رسیدگی قضایی به موضوع را داریم.